阮 良, MD (Class-80)
Boston, MA

作为一位执业的精神科医生，同时，我也多年执教于美国TUFTS医学院，从事精神科的教学。从东方的医学院学生，到西方的医学院教师，随着时间的跨越，当然有很多的感受。现在，作为湘雅海外校友会医学教育的成员，在此与校友分享其感受的点点滴滴。

在美国，非常重视精神科，这里称为“行为医学科”（Behavior Science)，体现在下面几个方面:

1. 医学院二年级教学包括常见精神病诊断，并强调医生与病人关系。
2. 第三年临床实习包括：家庭医学、内科、妇产科、小儿科、精神科、外科和自选科。精神科是必修。
3. 行为医学约占医生执照考试的10%

医学教育的设计，正是因为心理疾病是非常常见的疾病。

1. 据美国2007统计，人一生中心理疾病的累积患病率是57.4%，心理疾病给美国造成的经济负担，占所有疾病之首，远远超过心脏病、中风和癌症的经济负担。
2. 不论什么科的医生，都会遇见有心理疾病的患者，他们对身体疾病的认识和处理方式会很不一样。
3. 心理疾病会影响身体疾病的预后。例如，有心肌梗塞和抑郁症的病人会比只有心肌梗塞的患者死得更早。

世界卫生组织(WHO)、2011 年10月10日世界心理健康日致辞，写到： “没有心理健康就无健康可言。心理疾病是生病和早逝的主要原因，给全球带来13%的疾病负担。随着全球经济下滑－加上相关的紧缩措施－心理疾病的风险正在世界各地上升。贫穷、失业、冲突和战争都对心理健康产生不利影响。而且，心理疾病旷日持久，令人丧失能力，往往给个人和家庭造成不堪重负的经济负担。此外，有心理健康问题的个人及其家庭还蒙受耻辱、歧视和被人欺负，政治和公民权利遭到剥夺，参加社会公共生活的能力受到限制。…”

我在1982听到杨德森教授讲医学伦理学，印象很深。至今还保留了当时的笔记。例如，提到门诊病人，50%的处方没有被纳用。在国内看病难的情怳下，怎样与病人建立一个诚信关系，怎样让病人听医生的意见，是艺术，也是医技，说服的艺术应该是医学教育的一部分。

希望母校能多多注重心理疾病和医学伦理学的教学。